14 июня Всемирный день переливания крови

14 июня – Всемирный день переливания крови .

 

Человечество было убеждено в чудодейственной силе крови с древнейших времен. 
Люди начали понимать, что кровь – это жизненно важная составляющего всего организма, поэтому при ее недостаточном количестве человек может погибнуть. Тогда вопрос стал в том, чтоб как можно удобнее и безопаснее влить необходимое количество крови пациенту.
Еще Гомером описано шестое приключение Одиссея, который, пытаясь вернуть умершему пророку Тирессию сознание и дар речи, дал его тени выпить крови жертвенных животных.

Гиппократ был убежден в эффективности лечения душевнобольных с помощью крови здоровых людей.

В сочинениях Плиния и Цельса встречаются истории о том, что пожилые люди с целью омоложения принимали кровь умирающих гладиаторов. Известен случай, когда одряхлевший папа Иннокентий VIII тщетно пытался вернуть себе силу и молодость, употребив напиток, приготовленный из крови трех десятилетних мальчиков.

Кровь употребляли с лечебной целью во время войн. Например, за египетскими войсками всегда следовали стада баранов, кровью которых лечили раненых.

Древнегреческий царь Константин, страдавший проказой, использовал кровь для принятия лечебных ванн. 

Долгие столетия считалось, что выпитая кровь способна заменить человеку ту, что он потерял в результате ранения или болезни.

Но со временем стало понятно, что такой метод не дает положительных результатов. Поэтому, люди стали думать, как сделать переливание более эффективным.

 

В 60-х годах XVII века, на заре экспериментов с кровью, европейцы опасались, что переливание крови может стать причиной изменения биологического вида. Хотя вначале дела шли довольно гладко: Уильям Гарвей открыл кровообращение, затем хирурги Лондона и Парижа начали экспериментировать с переливанием крови от телят и овец к собакам, от собак к коровам, от козлов к лошадям и от овец к людям. Первым реципиентом стал Артур Кога, студент из Кембриджа. Сэмюэл Пепис (английский чиновник морского ведомства, автор знаменитого дневника о повседневной жизни лондонцев периода Стюартовской Реставрации, XVII век) написал в своем дневнике, что этот молодой человек «не ладил с головой», и, по логике того времени, его кровь следовало немного охладить. Эксперимент прошел успешно, Кога не умер. Возможно, что его спасло несовершенство аппаратуры: в то время для переливания крови использовались гусиные перья и серебряные трубки, и в итоге, видно, ему мало досталось.

К 1667 году лондонских хирургов превзошли французы. Наибольших успехов достиг Жан-Батист Дени, который провел массовую демонстрацию переливания крови на берегу Сены. Дени перелил кровь ягненка больному шестнадцатилетнему мальчику, (Французский ученый Жан Батист Денни перелил приблизительно 250 мл. крови ягненка юноше, страдавшему лихорадкой, и больной якобы поправился.)затем от теленка – сумасшедшему Антуану Моро, прежде незаменимому лакею маркизы де Севинье. Дени писал о переливании крови от животных человеку: «Животные не портят своего здоровья ни излишеством в пище и питье, ни сильными страстями; над животными можно употребить насилие, чего нельзя и опасно делать с людьми; животных можно приготовить к этой операции отборной пищей и, если молоко и мясо животных составляют питательную пищу для больных и здоровых людей, почему же не употребить их кровь?» но вскоре в практике Денни появились осложнения и  смертельные случаи, и переливание крови во Франции было запрещено.

 

Менее хладнокровные врачи того времени пытались понять, может ли переливание крови привести к тому, что реципиент унаследует некоторые черты донора. Например, Роберт Бойль вопрошал: «Изменится ли цвет шерсти или перьев животного-реципиента под цвет донора?».

Многочисленные эксперименты приносили наряду с успешными результатами целый ряд неудач. Это привело к тому, что во Франции в 1670 году был принят закон о запрещении трансфузии. За ним последовал и запрет Ватикана (1675 год).

 

В 1795 году американский врач Филипп Синг Физик провел первое переливание крови от человека к человеку, однако не стал предавать свой опыт широкой огласке. 

 

Первое переливание крови от человека человеку провел в 1819 г. англичанин Джеймс Бланделл. Особенность техники, примененной Д. Бланделлом, заключалась в том, что в специально сконструированном аппарате кровь подогревалась и тем замедлялась ее свертываемость. Кроме того, он предлагал вводить кровь медленно, наблюдая за состоянием больного. При появлении какой-либо реакции рекомендовал переливание крови от этого донора прекратить и взять кровь от другого человека. в 1818 году спас жизнь одной из своих пациенток, перелив ей кровь мужа. Много работая над проблемами трансфузиологии, Бланделл изобрел первые удобные инструменты для взятия и переливания крови. В период с 1825 по 1830 год Бланделл произвел 10 трансфузий, пять из которых спасли жизни его пациентам.  В 1830-1831 году Джеймс Бланделл опубликовал результаты своих исследований.

 

Первое упоминание о переливании крови в отечественной литературе принадлежит С.Ф. Хотовицкому (1796—1885) и относится к 1830 г. Он рекомендовал «переливание крови как единственное средство к спасению жизни в случаях сильной потери крови у рожениц».

Осуществлено это предложение было петербургским акушером Г. Вольфом, который в 1832 году сделал первое в России переливание крови родильнице, погибавшей от кровотечения. Смертельно обескровленная во время родов женщина была спасена. Впоследствии он сделал еще шесть переливаний крови.

В 1847 г. сотрудник Московского университета И.М. Соколов сделал первое переливание сыворотки крови человеку с лечебной целью. Переливание было произведено по поводу холеры и закончилось успешно. На Западе эта процедура была повторена только в 30-х годах XX века.

Всего в России 19-го столетия было произведено около 60 лечебных переливаний крови.

Однако,  несмотря на явный прогресс, процент неудачных трансфузий все же оставался очень высоким, и переливание крови признавалась методом крайне рискованным.

 

Развитию этого метода мешало незнание законов совместимости крови и неумение препятствовать ее свертываемости.

Только в 1901 г. венский ученый Карл Ландштейнер открыл три группы крови у людей (за что В 1930 г. был удостоен Нобелевской премии). Спустя год его сотрудники Декостелло и Стурли дополнили ее выделенной четвертой группой. Через несколько лет после этого переливание крови стало массовой процедурой, а главным толчком к развитию процедуры стала Первая мировая война.

Переливание – это специальная лечебная технология, которая состоит из введения пациенту от донора всех необходимых составляющих. Например это может быть только плазма крови, эритроциты или любые другие нужные для больного вещества. Например, в давние времена такого не делали, так как не было специального оборудования, отделяющего плазму от эритроцитов. А сегодня подобная процедура вполне возможна и более чем распространена.

Не обращая внимание на то, что переливание допустимо в качестве лечения, и оно действительно работает, есть представители некоторых организаций, который считают, что это категорически запрещается использовать в медицине. Аргумент этому служит тот факт, что кровь является незаменимой частью человеческого тела, сердца и души. Ее нельзя передавать от одного человека к другому, таким образом, передавая все отрицательные и положительные эмоции. Таким образом, человека можно душевно ранить. Такими представителями являются Свидетели Иеговы. Душевный мир и благополучие должно оставаться и принадлежать исключительно своему хозяину из рождения. Но, к сожалению или к счастью, медицина не придерживается таких положений. Да оно и к лучшему, ведь когда речь идет о здоровье или жизни человека, мало кто задумывается о душевном благосостоянии человека. В данном случае нужно спасти только жизнь. Главное, правильно подобрать группу крови и знать все ее показатели. Для этого достаточно сдать общий анализ и можно назначать переливание.

История переливания в Советском Союзе В первое время двадцатых годов переливание заключалось в родственном доноре. То есть подходили только родственники в роли доноров. Таким образом, врачи изначально подбирали все возможные варианты из трех или четырех и вливали пациенту кровь. В одном случае больному была кровь перелита от матери, а во втором от брата. Основывались такие подборы исключительно на том, что возможные аллергические реакции будут менее выражении или проблем вовсе не будет.

По этому случаю в 1926 году книга увидела мир с названием «Переливание крови». Именно в ней шла речь о проблеме подбора донора для больных. Автор Еланский рекомендовал привлекать в качестве доноров не только родственников, но и других желающих. Одним из таких примеров послужил тот случай, когда мальчику срочно требовалась кровь, но родственники по группе не подходили. И тогда необходимо было взять другого человека, у которого такая же группа крови. После этого ученые утвердили свое мнение о том, что кровь любого человека может подходить каждому, если группы у них одинаковы. С каждым годом медицина все больше и больше совершенствовала случаи переливания крови и с каждым разом удавалось открывать что-то новое.

Выходило много различных инструкций, в которых было указано, что переливание крови может быть использовано для лечения наиболее разных заболеваний, а так же в качестве профилактических методов. По мере накопления опыта медицинских сотрудников стало все больше понятнее, что подбор одной и той же группы крови является незаменимым началом для успешного лечения пациента. Уже позже начали появляться сведенья о том, что можно переливать не только кровь, но и отдельные ее компоненты. Например, это может быть плазма или отдельно эритроциты. Стоит отметить, что переливание плазмы для донора не несет вообще никакой опасности и эту процедуру можно делать намного чаще.

Второй период донорства Первые переливания приходились еще на время военных действий, когда люди из-за ранений теряли очень много крови. Тогда медики призывали доноров сдавать кровь и все количество консервировалось для дальнейших операций. Уже к 1940 году Советский Союз располагал мощной сетью различных учреждений Службы крови, в состав которого входило несколько исследовательских институтов. За счет этого во время военных действий было проведено около 220 тысяч переливаний. Медики смогли спасти жизнь огромному количеству бойцов, при этом доноров брали со всех регионов, не опираясь на родственников. Проверяли исключительно группу крови. В 60-х года сформировалось объединение, которое давало право получения нужного количества крови всем желающим и нуждающимся в ней. Каждый желающий так же мог сдать необходимое количество крови в качестве помощи.

Переливание в наше время На сегодняшний день теория переливания крови настолько распространилась и усовершенствовалась, что уже очень трудно представить ее отсутствие. Ее применяют для лечения наиболее разных заболеваний, даже онкологических нарушений крови. Так же широко используется такая терапия переливания, как аутогемотерапия – из вены в мышечную ткань. Такой метод зачастую используется в нетрадиционной медицине, когда медикаментозное лечение не дает нужных результатов. Аутогемотерапия очень хорошо помогает повышать иммунитет и не представляет никакой опасности для пациента. Здесь нет противопоказаний и определенных ограничений. Что касается других способов переливания, то чаще всего они используются в качестве обновления крови, при малокровии и других подобных патологиях. В данном случае главное правильно подобрать диагноз и не упустит время, чтоб не усугубить ситуацию для больного.

После открытия групп крови переливание крови стало главным средством в борьбе за спасение человеческой жизни. По мере того как переливание крови стало все больше и больше входить в повседневную практику медицины, было установлено, что даже при переливаниях совместимой по групповому признаку крови, в особенности повторных, у некоторых больных наступают осложнения, такие же, как при переливаниях несовместимой крови. Оказывается, на поверхности эритроцитов располагаются не только те белки-антигены, которые определяют их групповую принадлежность. Так, эритроциты у большинства людей обладают очень важным антигеном (который обнаруживается у обезьян - мартышек резус), называемым резус-фактором. Люди, эритроциты которых обладают этим резус-фактором, называются резус-положительными. Таких людей 85%.

У 15% людей резус-фактор на эритроцитах отсутствует. Эти люди резус-отрицательные. При переливаниях резус-положительной крови резус-отрицательным реципиентам (так называют тех, кому делают переливание крови) у них происходит выработка антител к чужеродному белку - резус-антигену. Повторное переливание резус-положительной крови этому человеку приводит к встрече резус-антигена с накопившимися антителами и развитию реакции несовместимости, такой же, как при переливании несовместимой по групповому признаку крови.

Чтобы избежать осложнений, связанных с переливанием крови, несовместимой по этому признаку, в настоящее время считается обязательным определение не только групповой, но и резус-принадлежности крови реципиента и донора (человека, дающего для переливания свою кровь).

Где же взять так много крови, как сделать, чтобы она не свертывалась во время хранения и не теряла своих целебных свойств?
Ученые многих стран стали работать над этой очень сложной проблемой. В нашей стране она уже полностью решена: у нас организована широкая постоянная донорская сеть. Здоровье доноров специально охраняется. Кровь у них берется в небольших количествах и через продолжительные промежутки времени, они получают усиленное питание. Таким образом, это совершенно безопасно для их здоровья. И, наконец, учеными были найдены способы консервирования крови. Оказалось, что если к только что взятой у донора крови прибавить немного безвредного для человека раствора лимоннокислого натрия, то такая кровь (она называется цитратная) не свертывается и хранится при температуре 4-6° несколько месяцев. Действие цитратной крови не отличается от действия свежей. В каждой больнице есть постоянный запас крови разных групп.

В последнее десятилетие стали применять не только внутривенные, но и внутриартериальные переливания крови. Этот способ переливания крови возвращает к жизни людей с остановившимся дыханием и прекратившейся работой сердца.

В самые последние годы стали широко применять переливание отдельных составных частей крови: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и плазмы - в зависимости от того, в каких составных частях крови больше нуждается больной.

Успешные переливания крови ежедневно спасают тысячи жизней, возвращают здоровье больным.

 Процесс переливания крови

Острую кровопотерю принято считать массивной, требующей трансфузиологической помощи, если в течение 1-2 часов ориентировочно оценённая потеря крови составила не менее 30% её первоначального объема.

Переливание крови серьезное для больного вмешательство, и показания к нему должны быть обоснованы. Если можно обеспечить эффективное лечение больного без переливания крови или нет уверенности, что оно принесет пользу больному, от переливания крови лучше отказаться. Показания к переливанию крови определяются целью, которую оно преследует: возмещение недостающего объема крови или отдельных ее компонентов; повышение активности свертывающей системы крови при кровотечениях.

Абсолютными показаниями к переливанию крови считаются острая кровопотеря, шок, кровотечение, тяжелая анемия, тяжелые травматические операции, в том числе с искусственным кровообращением. Показаниями к переливанию крови и ее компонентов служат анемии различного происхождения, болезни крови, гнойно-воспалительные заболевания, тяжелые интоксикации.

К противопоказаниям к переливанию крови относятся: декомпенсация сердечной деятельности при пороках сердца, миокардите, миокардиосклерозе;  септический эндокардит; гипертоническая болезнь 3 стадии;  нарушение мозгового кровообращения; тромбоэмболическая болезнь, и др

 

Переливание цельной крови для лечения анемии, лейкопении, тромбоцитопении, нарушения свертывающей системы, когда имеется дефицит отдельных компонентов крови, не оправдано, так как для восполнения отдельных факторов расходуются другие, необходимости во введении которых больному нет. Лечебный эффект цельной крови в таких случаях ниже, а расход крови значительно больше, чем при введении концентрированных компонентов крови, например эритроцитной или лейкоцитной массы, плазмы, альбумина и др. Так, при гемофилии больному необходимо ввести лишь фактор VIII. Чтобы покрыть потребности организма в нем за счет цельной крови, необходимо ввести несколько литров крови, тогда как эту потребность можно обеспечить лишь несколькими миллилитрами антигемофильного глобулина. При гипс - и афибриногенемии необходимо перелить до 10 л цельной крови для восполнения дефицита фибриногена. Используя препарат крови фибриноген, достаточно ввести его 10-12 г. Переливание цельной крови может вызвать сенсибилизацию больного, образование антител к клеткам крови (лейкоциты, тромбоциты) или белкам плазмы, что чревато опасностью тяжелых осложнений при повторных переливаниях крови или беременности. Цельную кровь переливают при острой кровопотере, при обменных трансфузиях, при искусственном кровообращении во время операций на открытом сердце.

При выборе трансфузионной среды следует применять тот компонент, в котором больной нуждается, используя также кровезаменители.

Основной способ переливания крови - внутривенный капельный с использованием пункции подкожных вен. При массивной и длительной комплексной трансфузионной терапии кровь наряду с другими средами вводят в подключичную или наружную яремную вену. В экстремальных ситуациях кровь вводят внутриартериально.

 

При опасных для жизни ситуациях от врача требуется особая чуткость и индивидуальный психологический подход, чтобы больной принял правильное, обоснованное медицинской наукой решение.

Донорство

Донором может быть каждый дееспособный гражданин России в возрасте от 18 до 60 лет, прошедший медицинское обследование. Прием доноров в учреждениях службы крови проводится на основании удостоверений личности - паспорта, а для военнослужащих и сотрудников МВД - военный билет и удостоверение личности.
        После дачи крови, плазмы, клеток крови донор освобождается от работы на этот день и ему предоставляется дополнительный день отдыха (из расчета 8 часового рабочего дня), который оплачивается по среднему заработку.

 

В РФ, по сравнению с Западом, показатели донорства не так высоки, но постепенно люди приходят к пониманию своей социальной ответственности. По расчетам аналитиков, для нормальной работы системы здравоохранения количество доноров должно составлять 40 на каждую 1000 человек. В середине 2008 года этот показатель в России составлял всего 14. Пока мы далеки от целевой цифры, иногда даже ощущается серьезный дефицит драгоценной жидкости, но после того, как была открыта федеральная "Служба крови", ситуация стала улучшаться. Около 70% людей донорского потенциала России составляют те, кто проходят данную процедуру не впервые и регулярно. Интернет, телевизор, СМИ - популяризация идеи того, как легко и просто спасти жизнь, сдав кровь, и что для этого нужно сделать, достигла своей цели. Люди начали приходить на станции переливания, чтобы помочь другим, некоторые из них предварительно изучили список противопоказаний и рекомендации, чтобы не попасть впросак. Сегодня все больше людей делают доброе дело регулярно, и многие из них со временем получают звание почетного донора России. Но путь к этой награде довольно долог, хоть и начинается с одного шага.

 

После того как все формальности пройдены, донор проходит в зал, где происходит забор. С помощью стерильных одноразовых инструментов медсестры обеспечивают доступ к вене и собирают в специальный пакет 450 миллилитров цельной крови. Еще небольшая часть отправится на тщательный анализ. В последние десятилетия также стало популярным донорство компонентов крови, когда заготавливают лишь плазму или только тромбоциты. Это происходит с помощью специальных приборов, обеспечивающих разделение на составные части. После того как первая кроводача завершена, не стоит расслабляться. Если после этого человек больше не появится в этом медучреждении, все будет напрасно. По прошествии некоторого времени, если здоровое состояние донора не будет подтверждено, кровь будет утилизирована.

 

Это звание не дается просто так - его необходимо заслужить, регулярно отдавая свою кровь страждущим. Но и преимущества оно дает довольно значительные. Предшественником этого звания был "Почетный донор СССР", введенный в 1944 году. До 1991 года этим знаком было награждено более 170 тысяч человек. Итак, что же необходимо, чтобы получить звание почетного донора России? Всего лишь сдать очень много крови. Как получить? В настоящее время существует лишь количественный критерий, установленный еще в 1983 году. Для того чтобы заслужить звание почетного донора России, нужно осуществить 40 кроводач или 60 раз сдать плазму. В 2013 году изменениями в законе были уточнены некоторые правила расчета. Теперь те, кто имеет 25 донаций цельной крови, могут в дальнейшем сдавать плазму. И они получат право на нагрудный знак, когда общее количество достигнет 40. В ином случае до награды придется совершить 60 донаций. -

В последнее время вся мировая медицинская общественность озабочена безопасностью переливания крови. Прежде всего, речь идет о том, чтобы не допустить заражения реципиентов инфекционными заболеваниями, возбудители которых могут передаваться с кровью. Это сифилис, вирусные гепатиты В и С и ВИЧ-инфекция. Всемирная организация здравоохранения напоминает, что от 5 до 10% ВИЧ-инфицированных получили вирус через донорскую кровь. С точки зрения ВОЗ гарантией безопасности донорской крови является государственная система здравоохранения.

 

Проблема переливания крови и донорства - одна из самых актуальных проблем в наше время. Дать прогноз по поводу того, будет ли дальше применяться метод переливания крови или нет, сказать сейчас трудно. Я считаю, что на самом деле вопрос, связанный с переливанием крови и донорством надо решать как можно скорее, потому что за прошедшие несколько лет метод переливания крови стал использоваться всё чаще и чаще. И чем быстрее будет принято решение, тем спокойней будет житься людям.

 

В библиотеке Дворца культуры прошла встреча молодых активистов с представителем ЦРБ, заместителем главного врача по медицинскому обслуживанию района Гричишиным В.Г., посвященная вопросам переливания крови и донорства. 

 

 

Изображение: